喬月畏

最近有家長發現小朋友看東西時眼睛怪怪的，懷疑是幼兒眼睛斜視的問題。其實斜視在小朋友身上還蠻常見的，但很多爸媽一開始都會以為只是孩子調皮做鬼臉，或是覺得長大就會好。今天我們就來聊聊這個容易被忽略，但其實很重要的視力問題。

斜視簡單來說就是兩眼視線無法對準同一個目標，可能一眼看前面，另一眼卻往旁邊飄。這種情況在3歲以下的小朋友特別容易發生，因為他們的視覺系統還在發育中。有些家長會問：「小朋友只是偶爾鬥雞眼，這樣算斜視嗎？」其實偶爾的鬥雞眼可能是假性斜視，特別是鼻樑比較扁的寶寶更容易被誤會。但如果是經常性、明顯的眼位不正，就真的要特別注意了。

發現小朋友有斜視徵兆時，建議盡快帶去給眼科醫師檢查。醫師通常會先做散瞳檢查，確認是不是有屈光不正的問題，比如遠視、近視或散光。有些斜視其實是視力問題造成的，戴上合適的眼鏡就能改善。如果真的是眼肌問題，醫師可能會建議做視力訓練，嚴重的話才會考慮手術治療。

很多家長會擔心手術風險，但現在的斜視手術其實很成熟，傷口小、恢復也快。最重要的是把握黃金治療期，一般建議在6歲前處理效果最好。拖太久不僅會影響外觀，更可能造成永久性弱視。平常在家可以多觀察小朋友看東西時的眼睛位置，特別是當他們累了或發呆的時候，斜視的狀況會更明顯。如果發現異常，千萬不要等，趕快預約眼科檢查就對了。

最近好多媽咪都在問：「寶寶為什麼會出現斜視？5個常見原因解析」。其實小朋友眼睛歪歪的狀況很常見，但背後原因可能差很多喔！今天就來跟大家分享幾個最常遇到的狀況，讓爸媽們可以更了解寶寶的眼睛健康。

首先最常見的就是「先天性斜視」，大概佔了所有案例的3-4成。這種通常出生後6個月內就會發現，可能是因為控制眼球的肌肉發育異常，或是大腦神經傳導有問題。我家表妹的小孩就是這樣，後來經過醫師評估做了小手術就改善很多。另外「遠視」也是導致斜視的一大原因，特別是2-5歲的幼兒期，因為要看清楚近物會過度用力，久了眼睛就歪掉啦！建議3歲前一定要帶去眼科做個基本檢查。

還有幾個狀況家長要特別注意：

說到這個，鄰居阿嬤的孫子就是因為跌倒撞到頭，後來發現看東西會歪一邊，檢查才知道是外傷造成的。所以如果寶寶有撞到頭部，即使當下沒事，後續也要多觀察眼睛的狀況喔！另外像腦部腫瘤這種雖然比較少見，但如果斜視是突然出現的，而且伴隨頭痛、嘔吐等症狀，一定要趕快帶去大醫院檢查。

最後要提醒爸媽，有些斜視是間歇性的，可能寶寶累的時候才會出現，這種反而容易被忽略。像我同事的小孩就是午睡醒來常常會鬥雞眼，一開始以為是沒睡醒，後來才知道是輕度斜視，還好發現得早，戴眼鏡矯正就好了。所以平時要多注意寶寶用眼的習慣，特別是看電視或玩手機的時候，如果頭常常歪一邊或瞇眼，可能就是視力出問題的警訊喔！

如何判斷孩子是假性斜視還是真斜視？爸媽必學的觀察技巧

最近有家長發現小朋友眼睛好像不對稱，擔心是不是斜視。其實啊，小朋友的「假性斜視」很常見，特別是鼻樑還沒發育完全的嬰幼兒，因為內眼角皮膚摺皺多，看起來會像鬥雞眼。要怎麼分辨真假呢？首先可以試試這個簡單方法：拿手電筒照小朋友眼睛，觀察瞳孔的反光點位置。如果兩邊反光點都對稱出現在瞳孔中央，那多半是假性的；要是反光點明顯偏離中心，就要注意可能是真斜視了。

平時觀察時機也很重要，建議在孩子精神好、沒有疲倦時檢查。有些小朋友累的時候會暫時性斜視，這不一定是真正的問題。另外要注意斜視出現的頻率，如果只是偶爾發生，特別是在看近物時才出現，假性斜視的可能性較高；但若是持續性、明顯的斜視，尤其是看遠時也這樣，就要提高警覺了。

除了自己觀察，帶孩子去眼科做專業檢查最準確。醫生會用特殊的斜視檢查儀器，像是角膜映光法、遮蓋-去遮蓋測試等，這些都是家長在家很難做到的專業評估。如果孩子已經3歲以上還經常出現斜視狀況，或是你發現他看東西時頭會歪一邊、常常瞇眼揉眼睛，這些都是值得注意的警訊，建議盡快安排檢查。

有些家長會問「假性斜視需要治療嗎？」基本上假性斜視會隨著孩子長大、鼻樑變挺而自然改善，但真斜視就可能需要配戴眼鏡、遮蓋治療，甚至手術矯正。所以及早分辨真的很重要，千萬不要自己判斷就放心了，專業眼科醫師的評估才是最可靠的。

3歲前發現斜視該怎麼辦？醫師建議這樣做

最近有家長在社團發問，說發現2歲半的寶寶看東西時眼睛會歪一邊，擔心是不是斜視。其實3歲前發現斜視真的不用太緊張，但也不能完全放著不管啦！眼科醫師建議，這個階段最重要的是先觀察寶寶的用眼習慣，記錄下斜視發生的頻率和情境，像是看近物時比較容易出現，還是看遠方也會。

根據臨床經驗，3歲前小朋友的視覺系統還在發育，有時候看起來像斜視其實是「假性斜視」，特別是鼻樑比較扁的寶寶更容易被誤會。不過如果是真的斜視，醫師通常會建議這樣處理：

很多家長會問「要不要馬上戴眼鏡？」其實要看狀況耶！如果是因為遠視引起的調節性斜視，早點配鏡確實能幫助改善；但如果是肌肉問題導致的斜視，可能要等大一點再考慮手術。醫師特別提醒，這個階段最重要的是每3-6個月回診一次，用專業儀器檢查眼球位置和屈光度數，千萬不要自己買網路上的視力訓練工具來亂用喔！

平時在家可以多注意寶寶的用眼行為，像是會不會經常瞇眼、揉眼睛，或看電視時頭會不自覺歪一邊。如果發現寶寶兩眼視線明顯不一致的時間越來越長，或是到了3歲還經常出現斜視，就要趕快再帶去給醫師檢查。記得帶寶寶平時的生活照或影片給醫師參考，這樣比單次門診觀察更能幫助判斷實際狀況！